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慢性肾脏病因发病率高、知晓率低、早期难以发现，被称为“沉默的杀手”，是公认的全球性公共健康问题，在全球死亡率中已位列第十一位！然而很多人不知道的是，慢性肾脏病是糖尿病患者（尤其是2型糖尿病）最常见的并发症，也是心血管疾病的独立危险因素。

日前，拜耳宣布非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂可申达（非奈利酮片）10mg和20mg在中国获批用于与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者，并且适应症中纳入心血管相关获益（降低心血管死亡和因心衰住院的风险），将为2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者带来新希望，使其获益最大化。

“我国有近1.3亿的糖尿病患者，其中2型糖尿病患者超过90%，而他们当中约20~40%都合并有慢性肾脏病，因此建议2型糖尿病患者每年至少查一次尿白蛋白和肌酐比值，有助于早发现早治疗。”重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任李启富介绍到。

“针对2型糖尿病相关性肾脏病，目前治疗策略比较丰富。第一，跟治疗糖尿病有点类似，即养成健康的生活方式，如戒烟、戒酒、坚持适当的运动等；第二，综合治疗。不管有没有肾脏损害，都应合理降糖，把血糖、血压、血脂控制好，当把各种危险因素控制好了，就可以降低或延迟慢性肾脏病和心脑血管事件的发生；第三，如果已经发生的肾脏损害，就需要使用一些保肾的药物。此前主要有两类药物，一是RAAS系统阻断剂，比如氯沙坦、厄贝沙坦。二是SGLT-2抑制剂，比如恩格列净、达格列净。但在临床使用过程中发现，这些药物不能完全解决2型糖尿病肾功能损害的问题，还存在较大的残余风险。既往的第一代盐皮质激素受体拮抗剂（如螺内酯）对糖尿病相关的慢性肾脏病有较好疗效，但副作用较大，比如有些男性患者服药后乳腺增生、性功能下降，女性患者出现月经紊乱等，所以难以广泛使用，需要有新的药来解决这些问题。非奈利酮的出现，则为更多2型糖尿病相关性肾脏病患者带来了希望。”

据了解，基于在13000多名与2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者中开展的III期FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD研究，可申达在中国的适应症已扩展涵盖该患者群的早期阶段，用于与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者，以降低肾小球滤过率估计值（eGFR）持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心衰住院的风险。

记者 周本帅

编辑 何闯

责编 周瑄

审核 阮鹏程